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陈蔚琳

副主任医师 副教授
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话题:[转]如何判断排卵(二)--“一个好汉三个帮”

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陈蔚琳大夫

北京协和医院

妇科

发表于:2017-08-01

1楼

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转载自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/chenweilinxh_5391687324.htm

 

“一个好汉”指基础体温,我经常对患者说,几块钱就能办的事情,为什么要劳神花上上千块钱,再搭上寸金的时间。几块钱买一根水银体温计自己专用,每天早上睁眼第一件事就是将它放到舌下,5分钟结束,起床顺手在体温表上画个点,坚持一个月连点呈线,轻松了解自己。这个好汉的工作原理是因为排卵后的孕激素会刺激脑子的体温中心,指挥体温在排卵后上升0.3-0.5℃,而等到月经来了,孕激素暂时退出历史舞台,体温就再次下降。但除了孕激素有这个作用外,还有其他指挥者,比方说熬夜,运动,失眠,生病等等。所以基础体温这个“好汉”需要有人帮。北京协和医院妇科陈蔚琳

 

“帮手No1----超声卵泡监测,这是医生的最爱,因为它准确,而它却是女性的痛,因为实在是耗时耗力。但正规的进行一个月经周期的超声卵泡监测,同时配合基础体温监测,可以给以后的自己估计排卵起到事半功倍的效果。有一个误解,排卵监测就是看卵巢有没有大的卵泡。其实这只是一个部分。排卵监测一般从月经的第8天开始,从月经末期每侧卵巢会召集起10余个小卵泡开始竞争长大,而一旦长到直径10mm,就进入决赛,第8天的基本上是决赛的开始,而后卵泡以每天3mm的速度迅速长大到18-20mm,就成为成熟卵泡。一般情况下,一次月经周期最终能长到这么大小的卵泡就一个,虽说不及精子万里挑一的精选,卵子的挑选也是经过时间的比拼。通常医生以每2-3天的频率复查超声,大约到了月经的14天左右,成熟的卵泡发生破裂,前一天溜圆的卵泡扁了,小了,盆腔底部出现了少许的液体,这些都是卵泡破了的表现。所以当出现卵泡破了的表现的那一天,结合体温的上升,可以推测前一天就是排卵日。总是有人纠结排卵时体温是最低点还是上升,这样是不是就通过高科技的超声解决了疑问。除了不长大卵泡的无排卵异常外,还有卵泡没有成熟就发生排卵的“小卵泡排卵”,以及成熟卵泡也不排卵而是继续增大然后自然萎缩的“卵泡未破裂黄素化综合症”,后两种情况单单看基础体温来说是无法发现的,所以这个帮手在生育异常的病人中是必不可少的。

 

“帮手No2----排卵试纸,从口腔到小便,这个跨度有些大,而机理是因为排卵前脑子分泌的促进因子LH达到高峰,这个峰值在排卵前1-2天出现迅速,而后迅速下降,所以从尿的检测中可以观察到由弱阳-强阳-弱阳的变化。在月经的10天开始测,每天一次,如果出现弱阳后,就一天测3次,这样有助于强阳的发现,否则可能永远也抓不住强阳的那一瞬间,这也不难解释为什么总有患者抱怨排卵试纸不好用,因为强阳性可能就只有几个小时,然后就转瞬即逝了。排卵试纸强阳后再观察一下基础体温变化,如果第二天或第三天基础体温上升了,说明你排卵试纸的使用是没问题的。

 

“帮手No3----自己的身体感觉。不管是排卵痛,还是排卵期白带的透明拉丝表现,假如能结合基础体温的上升,都是可以相互佐证的。

 

 所以做一个了解自己身体的人,学会用多种方法,相互结合,取长补短,最终摸索出适合自己的评估排卵的方法。如果有人问,哪种判断排卵的方法最好,我会告诉你一定有一种最适合你的方法,选择的过程需要自己的实践。